インプラント治療の流れ

（１）問診

一般歯科検診でお口の状態を拝見したうえで、ご希望の患者さんには、個別カウンセリングとしてお悩みを伺います。欠損した歯を補う治療はブリッジ、部分入れ歯、歯科インプラントがありますが、それぞれのメリット・デメリット・治療期間・治療費用について丁寧にお伝えします。 久我山・杉並歯科の歯科インプラントはドイツのカムログ(camlog)社のインプラントを採用しています。医療法人社団EHD のインプラント臨床から、日本人のお口や骨格に親和性の高いカムログ社の製品を中心に歯科インプラント治療にあたっています。

（2）診査・診断

久我山・杉並歯科は院内にデジタルレントゲン・歯科用CTを完備していますので、CT 撮影のためだけに他院に行って頂くことはありません。このデータを元にインプラント治療が可能か否かを診断します。 インプラント治療が可能な場合は、採得データをインプラント専用のソフトで分析し、どのようなタイプのインプラントが適切か、長さはどのくらいの物を使うかをシミュレーションして治療計画を作成します。より分かりやすい丁寧なご説明、ご質問への回答、不安の解消に活かしています。

（3）治療計画のご説明と術前カウンセリング

歯科インプラント治療の詳細を専用ソフトで分かり易くご説明致します。その上で歯科インプラント手術を行うか、行わないかを患者さんご自身でご判断ください。久我山・杉並歯科では、分かりやすい丁寧なご説明、ご質問への回答を通して不安の解消に努めています。手術を行う場合はお見積内容のご了解、同意書のご記入となります。

（4）インプラント手術に向けて

手術前にお口のコンディションを整えることが何より大切です。歯ぐきの出血や腫れなど歯周症状がみられる場合は、まず基本的な歯周病治療をおこない歯と歯ぐきを健康な状態にします。 インプラントの手術では歯科用 CT のデジタルデータをもとに作成するガイドシステムをお薦めしています。これは事前のシミュレーションによってインプラントを埋入する角度や深さを決定して寸分違わない位置に固定するシステムです。 また痛みに敏感な方や手術への恐怖心が強い患者さんには、専門の麻酔医の帯同による静脈鎮静麻酔の利用も選択頂けます。

（5）インプラント一次手術

原則的には術後の感染リスクの低いボーンレベルタイプのインプラントによる2回法となります。顎骨の不足や、歯ぐきのコンディション不良などよくない状態のお口に対して機能性と清掃性を良質した審美的にも優れた歯科インプラント治療を可能とします。 局所麻酔(または静脈鎮静麻酔併用)をしたあと、歯ぐきを切開します。事前の治療計画通りに専用のドリルで顎の骨に穴をあけていきます。 久我山・杉並歯科ではこの一次手術の際、先ほどご紹介したガイドシステム(オプション)を推奨しています。これは3Dプリンタで作られる歯科インプラント手術の補助装置(治具)で勘に頼らない、より安全で快適な手術を実現するものです。埋入後にカバースクリューを取付け、切開した歯ぐきを縫合して一次手術は完了します。

（6）安静期間(治癒期間)

歯科インプラント手術直後は感染症の予防、痛みケアのため指定のお薬を正しく服用頂きます。7日から14日程度で検診で異常がなければ抜糸をします。その後インプラント本体と骨が結合するまで、約12週間〜24週間は骨とインプラント結合のための安静期間(治癒期間)です。

（7）インプラント二次手術

安静期間後ご来院頂きます。二次手術というと気後れする方もいると思いますが、久我山・杉並歯科では必要最小限の穴を歯ぐきに開け、インプラント本体(フィクスチャー)を露出させます。この独自の手術テクニックにより、大きく切開することなく処置、当日もお食事を召し上がって頂ける点も特徴です。 インプラントに対して、専用のペリオテストという機械を使って顎骨に固定されていることを計測します。動揺がなく骨とインプラント本体が結合していることを確認して、人工歯の土台となるアバットメントを固定します。

（8）印象・上部構造の製作

アバットメント(人工歯の土台)装着から7日～10日ほどで歯ぐきが安定したことを確認し、上部構造(かぶせ物・クラウン)のための型取り(印象)をおこないます。 上部構造(セラミックの歯)を制作している間は、仮歯をつけてお過ごし頂きます。仮歯という言葉から「とりあえず隙間を埋める歯」と思われがちですが、実はとても大切です。 歯に欠損や不具合があると、人は無意識にお口の使い方を変えます。習慣や習癖という動作で、記憶痕跡(Memory engram)と言います。仮歯ではこの正しくない筋肉や神経の動作をリセットする期間という側面も持っています。また新しい形態の歯が、咬み合わせや発音発語、咀嚼嚥下機能に正しく作用しているか、また歯ブラシなどの清掃性、歯ぐきと臨在歯など周囲の歯との調和がとれているか確認していくためにも大切で、

（9）上部構造の調整・装着

昔は上部構造をセメントで固定するのが一般的でしたが、今ではアクセルホールという精密な穴をセラミックに空け、セラミックの歯とアバットメントをネジで固定します。これは残存セメントによるインプラント周囲炎のリスクをゼロにできる点、また不慮の事故などで歯が欠けたり割れた時にもネジを外すことで、インプラント本体に影響を与えずに歯を作り直すことができることから 2020年代の歯科インプラントとしてはマストと言えます。 

（10）歯科インプラント治療後の確認と定期検診

歯科インプラント手術1ヶ月後に検診がございます。治療の終了後でも特に重要な検診す。その後、3～6ヶ月に一度、定期検診をお受けください。歯科インプラントはメンテナンスフリーではありません。天然歯と同じように(或いはより注意深く)、治療したインプラントを長期間お使いいただく為にも、定期メンテナンスをお受け頂く必要があります。